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Domanda XIV Fiera del gusto - Pro Loco Fucecchio - Firenze - Toscana

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Domanda XIV Fiera del gusto

EVENTI

“FIERA DEL GUSTO”
 
Da restituire a:
ASSOCIAZIONE PRO LOCO FUCECCHIO
Corso Matteotti 61/C
50054 Fucecchio (FI)
Tel. 0571 242717   Fax. 0571 242717
e-mail   info@prolocofucecchio.it
 
Domanda di adesione alla XIV edizione della “ FIERA DEL GUSTO” in programma mercoledì 25 Aprile 2018.
 
Il sottoscritto/a _____________________________ nato/a a__________________________
e residente in via ___________________________ comune di ________________________ in qualità di:
“ titolare
“ legale rappresentante
 
dell’impresa ______________________________________ avente sede legale in via_______________________________ comune di _________________________________
Cod. Fisc. ______________________________ P.iva ________________________________
Tel. ______________________Fax ________________ Cell. __________________________
e-mail ___________________________________________________
 
Camera di commercio presso la quale l’operatore è iscritto ___________________________
- Data scadenza DURC _____________________________________
- Estremi del titolo autorizzativo con il quale l’operatore partecipa___________________
- Settore merceologico di appartenenza_______________________________________
- Categorie merceologiche dei prodotti___________________________________________
 
 negozio o laboratorio di vendita
 
in via _________________________ comune di____________________________________
 
 
CHIEDE
 
Di essere ammesso alla manifestazione “FIERA DEL GUSTO” con assegnazione di uno spazio espositivo delle seguenti dimensioni:
 
ÿ gazebo 3 x 3ml quota partecipazione €.40,00+iva 22%
ð gazebo 6 x 3ml quota partecipazione €.70,00+iva 22%
 
 DI VOLER PARTECIPARE alla selezione del prodotto di origine e tradizione TOSCANA:
ð il miglior prosciutto Toscano 
 
ELENCO PRODOTTI ESPOSTI
 
Riportare di seguito l’elenco dei prodotti esposti nell’ambito della manifestazione.
Si prega di illustrare le caratteristiche dei prodotti fornendo la denominazione o brevi descrizioni merceologiche.
 
 
_______________________________________________________________________________________________________________________________
 
________________________________________________________________________________________________________________
 
________________________________________________________________________________________________________________
  

A tale fine sotto la propria responsabilità dichiara:
 
·        di avere la disponibilità per l’allestimento dello stand all’interno del gazebo assegnato, di idonee strutture e attrezzature per l’esposizione dei prodotti, conformi alle vigenti normative igienico sanitarie, e che detto allestimento avverrà nel rispetto delle medesime normative;
 
·        che i prodotti provengano da laboratori di preparazione regolarmente autorizzati e che saranno commercializzati nel rispetto delle normative vigenti in maniera di vendita di prodotti alimentari su aree pubbliche.
 
 
 
Si allega ricevuta di pagamento di euro ………………………….. versata presso la Banca di Credito Cooperativo di Cambiano, filiale Fucecchio
IBAN: IT 40 H084 2537 8700 0003 0283 113, intestato a Pro Loco Fucecchio.
 
Luogo e data                                                                                      Timbro e Firma
 
 
 
 
 
Informativa sul trattamento dei dati personali
 
Il/la sottoscritto/a dichiara infine di essere informato/a, ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 30 Giugno 2003, n. 196 “Codice in maniera di protezione dei dati personali”, che i dati contenuti nella presente dichiarazione saranno trattati per finalità alla realizzazione dell’evento. Il responsabile del trattamento è il Presidente della Pro Loco di Fucecchio.
 
Luogo e data___________________, __________                 Timbro e Firma
 
                                                                  __________________________                                                                                  
 
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